其實Maggie常常被問到這個問題，到底牙齒可不可以理賠，因為牙齒的醫療費用真的超‧級‧貴！！
就以我家老媽為例，她是牙周病導致許多牙齒崩壞，來來回回植牙費用已經花了4X萬，重點是…..還在繼續花，這是一筆無底洞啊= =……，今天Maggie整理了這一篇文章，簡單說明保險到底能不能理賠植牙。
一、常見的牙齒疾病。
人的牙齒總計32顆，也就說你擁有32顆牙的煩惱，牙齒常見的疾病有齲齒、牙結石、齒齦炎、牙周病、咬合不正等五種。
1. 齲齒：就是所謂的蛀牙，蛀牙的原因通常是食物的殘渣積留在牙齒表面，細菌因此有了營養來源，便不斷繁殖，同時製造一種酸性物質，這種酸性物質能溶解牙齒鈣質。
2. 牙結石：食物進入口腔後，會與口腔內的細菌和口水相互作用，在牙齒表面、牙縫間形成牙菌斑，如果沒有及時清理乾淨，就會堆積成牙結石，建議定時去給牙醫洗牙，牙結石逐漸變大後，就有可能造成牙縫變大、牙齦發炎、萎縮等問題。
3. 齒齦炎：又稱「牙齦炎」，指的是牙齦四周發炎感染，除了可能是刷牙沒刷乾淨造成的，其他因素還包含營養不良、血液疾病、細菌感染、藥物副作用等。
4. 牙周病：牙周病指的是牙齒周圍組織被細菌感染，造成齒槽骨萎縮，進而產生牙齒搖動，嚴重甚至導致牙齒脫落，根據研究顯示，國人約有九成皆有牙周病。
5. 咬合不正：指的就是牙齒排列不整齊，咬合不正除了有外觀上不好看之外，嚴重的話可能會影響咀嚼，而且牙齒也不容易清潔，容易蛀牙或造成牙周病。
二、牙齒的醫療行為以及費用。
1. 牙周病治療：
牙周病雖然有健保給付，但是卻必須符合健保資格才能有補助，也就是當患者全口有16顆以上牙齒出現牙周病，加上6顆牙齒以上牙周囊袋深度大於5mm者，健保就會提供長達半年的療程，包含牙周檢查、衛教保健、全口牙齦下刮除治療與後續狀況追蹤等完整治療服務，每年一次機會，所以不是所有牙周病患者都可以用健保給付。
牙周病自費項目有：
a. 去敏治療每次約500元～1000元等。
b. 牙周凝膠，抗生素凝膠等，每顆約500元～1000元等。
c. 牙周整形手術，像是牙冠增長術9000元～15000元，或是齒槽骨墊高術在14000～35000元。
牙周病治療約需要5至6周的基礎治療後，由醫師評估牙周病的改善情況，才會進入第二階段的手術治療，每次牙周手術約40分鐘以上，至少也需要3-5個月的週期才能治療完成。
2. 齲齒治療：
便是大家耳熟能詳的「蛀牙」，蛀牙的初期只會有稍微的疼痛，遇到酸甜會有不適應，可以用消毒劑塗抹在蛀牙患處，通常費用會比較低，但是已經到劇烈疼痛時，可能就是牙齦發炎，這個時候就必須進行根管治療手術。
如果只是塗抹藥劑大約落在200元～1000元，但如果是要進行根管治療費用約在1000元～5000元，如果嚴重到必須拔掉牙齒，那麼就可能必須使用活動假牙、牙橋或者是植牙了。
a. 活動式假牙價格是最低的，局部假牙約15000元，全口假牙25000～50000元。
b. 牙橋的價格約落在20000元～60000元/每顆。
c. 植牙是價格約落在50000～85000元/每顆。
3. 咬合不正：
這個健保和保險肯定是不會給付的，這就是大家俗稱的「戴牙套」，但是咬合不正嚴重的話，不僅僅只有影響外觀，還可能影響到咀嚼問題，像Maggie家姊就是因為長智齒，擠壓到前面的牙齒，導致她很年輕就無法咬太硬的東西。
咀嚼問題進而會影響到消化問題，通常腸胃消化也會比較不好。
牙套矯正器費用：
a. 傳統式金屬矯正器約6萬～10萬。
b. 自鎖式矯正器約10萬～12萬。
c. 隱形矯正(隱適美)約每3-4周更換一副，費用約8萬～20萬。
三、市面上保險理賠的範圍。
原則上市面上的保險，”幾乎不”理賠牙齒疾病，各位朋友可以查看你們所購買的保單，通常在【除外責任】這一條。
被保險人因下列事故而住院診療者,或於醫院、診所接受門診手術、門診特定診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、非因當次住院事故、門診手術或門診特定診療事故治療之目的所進行之牙科手術。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限,且其裝設以一次為限。同一意外傷害事故之總給付上限詳附表二的義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品之費用給付限額表。
五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
又或者保單上有明文規定，若手術不屬於227的手術，不賠，條款如下：
「手術」:係指符合衛生福利部最新公布之全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部第二章第七節列舉之手術,不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者。如全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準如有變更或停止適用者,本款內容亦將隨之變更或停止適用。
牙科手術屬於健保3-3-2支付標準，不屬於健保局所規定的手術範圍內，所以只要看到上述規定，牙齒肯定不理賠的。
Q：我是車禍造成牙斷裂，是否可以申請理賠？
意外造成的牙齒醫療，通常會例外理賠，比較注意的是，如果條款上有明文規定總給付上限額度，如果沒有規定上限總額，就應該依照實際支出金額給付理賠金。
Q：如果我單買牙齒險，划算嗎？
專門針對牙齒的保險真的非常少，Maggie就不明說哪一家了，大家可以隨便網路上一搜尋就知道了，Maggie真的不太推，原因如下：
首先，貴！以40歲女性年繳保費約3萬元，倘若是終身保障就算了，偏偏保障年齡通常到65歲就停止了，根據衛福部調查發現，65歲以上牙齒仍完好的人，僅有2成，所以裝假牙及植牙的高峰期，其實是落在65歲以後，你說我每年繳3萬，繳了15年(45萬)，然後你跟我說65歲之後就不賠了，我就算買個儲蓄險都還有2%～3%…….。
所以這就是為什麼牙齒險賣不好的原因，建議大家現在就開始存牙齒基金，到了65歲也有一筆錢專門來看牙齒。
Q：如果我的植牙是有住院的呢？
一般植牙是無須住院的，所以只能理賠到門診手術這部分，當然植牙也有風險，像是傷口感染、凝血功能不全、有癌症病史等等，都可能因為植牙造成一些併發症，這個時候醫療險當然是要理賠的，不過還是得看保戶買的保單內容是甚麼，以保險契約為主。
四、牙齒的保健常識。
1. 勤刷牙，盡量用餐完就刷牙，口腔內含有高達700多種菌種，這便是導致蛀牙的元兇，隨時保持口腔清潔，才能避免蛀牙。
2. 約6到8周就要更換牙刷，如果牙刷已經分岔了，或有卡髒東西就一定要更換。
3. 使用牙線清理牙縫裡的食物，因為有些凹陷的地方，牙刷未必刷得到。
4. 使用含氟的牙膏，建議一天要刷含氟牙膏兩次，尤其睡前使用，效用最好。
5. 不一定要使用鹽巴刷牙，添加氟的牙膏更能預防蛀牙，琺瑯質吸收了氟，可形成比較堅硬的結晶，較能抵抗細菌的酸化，也會促進脫鈣的牙齒再鈣化。
6. 嬰幼兒應該每3個月到半年去做牙齒檢查，成人的話則是每年至少檢查口腔一次。
五、結論
預防勝於治療，事先準備”錢”，來預防未來”買牙”的錢。
不過人生不只要準備”牙齒”的錢，還得準備許許多多身體健康的錢，更需要準備退休要用的錢，總而言之，沒有甚麼比「存錢」還重要了。
儘管大家都知道必須要存錢，但是真正在做的人卻很少，知易行難啊。
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